Höhe und HRV: Was sich verändert und was sie nicht vorhersagen kann

Was passiert mit der HRV in der Höhe?

In großer Höhe bringt jeder Atemzug weniger Sauerstoff. Die Herzratenvariabilität (HRV) ist die Schwankung des Abstands zwischen aufeinanderfolgenden Herzschlägen, und in den ersten Tagen in der Höhe sinkt sie meist. Die belastbarste Evidenz ist eine Metaanalyse von 15 Studien mit 698 Teilnehmenden: gesunde Erwachsene, die auf 2.500 m oder höher aufstiegen und innerhalb ihrer ersten sieben Tage dort gemessen wurden [S1]. Im Vergleich zur Meereshöhe waren SDNN, RMSSD, die Hochfrequenzleistung und verwandte HRV-Maße alle niedriger [S1].

Die Autoren deuten das Muster als vagalen Rückzug mit relativer sympathischer Dominanz [S1]. Die Einordnung ist wichtig. Der Vagustonus lässt sich nicht direkt messen; HRV-Maße wie RMSSD spiegeln vagal vermittelte Veränderungen der Herzfrequenz wider, also ist dies eine Deutung der gemessenen HRV, keine direkte Messung der Nervenaktivität. Ein Teil dieser Deutung stützt sich auf einen Anstieg des Verhältnisses von Nieder- zu Hochfrequenzleistung (LF/HF). LF/HF ist ein umstrittenes Maß für das Gleichgewicht zwischen Sympathikus und Parasympathikus. In ihrer eigenen Diskussion ergänzen die Autoren, dass dieses Verhältnis vor allem zeigt, wie die verbleibende, kleinere Spektralleistung umverteilt wird, und kein direktes Maß des Sympathikustonus ist [S1]. Warum dieses Verhältnis umstritten ist, erklärt die Seite das autonome Nervensystem.

Ein Teil des Abfalls kann mechanisch sein. Sauerstoffmangel beschleunigt die Atmung, und die Autoren führen einen Teil des Abfalls der Hochfrequenzleistung auf diese schnellere Atmung zurück [S1]. Die Veränderung spiegelt also ebenso wider, wie du atmest, wie die Regulation des Herzens.

Fitness verhinderte den Abfall nicht: Die HRV sank bei trainierten Menschen ebenso wie bei anderen gesunden Erwachsenen [S1]. Die zusammengefassten Studien haben klare Grenzen. Die größte Höhe unter ihnen lag bei 4.000 m, die Aufzeichnungen waren kurze klinische EKGs statt Wearables, die meisten Teilnehmenden waren junge Männer, und die Autoren weisen auf wenige Daten zu Frauen, älteren Erwachsenen und weniger fitten Menschen hin [S1].

Ist der Abfall weiter oben stärker?

Nur bei manchen Maßen. Die Metaanalyse teilte die Studien bei etwa 3.500 m [S1]. In der höheren Gruppe sank die SDNN, ein Maß der Gesamtvariabilität, stärker [S1]. RMSSD und Hochfrequenzleistung, die Maße, die am engsten mit atmungsgebundenen, vagal vermittelten Veränderungen verknüpft sind, unterschieden sich zwischen den Studien in niedrigerer und größerer Höhe nicht signifikant [S1]. Die Autoren deuten diesen Teil der Reaktion als früh einsetzend und früh ein Plateau erreichend [S1]. Da hier verschiedene Studien verglichen werden und nicht dieselben Menschen in verschiedenen Höhen, zeigt das nicht, dass die RMSSD weiter oben nicht mehr sinkt; es zeigt nur keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Studiengruppen. Die RMSSD selbst erklärt die Seite RMSSD.

Kann die HRV Höhenkrankheit vorhersagen?

Die akute Bergkrankheit (AMS) ist die häufige Form der Höhenkrankheit. Ob die HRV sie vorhersagen kann, ist umstritten: Die Autoren des Reviews merken selbst an, dass die Ergebnisse einzelner Studien uneinheitlich waren [S2]. Beide Seiten sind unten dargestellt; die Evidenz trägt kein Urteil in die eine oder andere Richtung.

Eine Metaanalyse, die moderate Zusammenhänge fand. Die einzige Metaanalyse zu dieser Frage umfasste 7 Studien mit 329 Teilnehmenden, in Höhen zwischen 2.400 und 5.085 m, auf echten Bergen und in Höhenkammern [S2]. Menschen, die später eine AMS entwickelten, hatten vor dem Aufstieg einen höheren pNN50, also einen höheren Anteil aufeinanderfolgender Schlagabstände, die sich um mehr als 50 ms unterscheiden (standardisierte Mittelwertdifferenz 0,40, 95-%-KI 0,11 bis 0,69) [S2]. Das ist ein höherer vagal geprägter Wert, kein niedrigerer. Menschen mit AMS zeigten nach dem Aufstieg eine niedrigere SDNN (standardisierte Mittelwertdifferenz −0,41, 95-%-KI −0,69 bis −0,13) [S2]. Jeder Zusammenhang stützt sich nur auf einen Teil des Reviews: der erste auf zwei Studien mit 192 Teilnehmern, ausschließlich Männern, der zweite auf drei Studien mit 204 Teilnehmenden. Nieder- und Hochfrequenzleistung zeigten keinen signifikanten Unterschied [S2]. Die Autoren schließen, dass weitere Forschung nötig ist, um verbindliche klinische Leitlinien festzulegen [S2].

Eine Feldstudie, die ein Signal in einer bestimmten Höhe fand. In einer Studie mit 36 gesunden Bergsteigern aus dem Flachland (34 Männern und 2 Frauen), die auf Hochgebirgsexpeditionen jeden Morgen gemessen wurden, während sie ab 2.400 m aufstiegen waren RMSSD und Hochfrequenzleistung aus einer kurzen Brustgurt-Aufzeichnung im Liegen bei 2.400 m um 17–51 % niedriger bei den Bergsteigern, die später bei 3.000–4.300 m eine akute Bergkrankheit entwickelten, als bei den anderen [S3]. Die Bergsteiger wurden im Nachhinein in drei Gruppen zu je 12 Bergsteigern: diejenigen, die bei 3.000–4.300 m eine akute Bergkrankheit entwickelten, diejenigen, die sie erst bei 5.000 m oder höher entwickelten, und diejenigen, die sie nie bekamen eingeteilt [S3]. In dieser Studie gilt: eine RMSSD von 30 ms oder weniger und, getrennt davon, eine direkt nach Belastung gemessene Sauerstoffsättigung von 91 % oder weniger, beide bei 2.400 m, erkannten jeweils 92 % der Bergsteiger, die bei 3.000–4.300 m eine akute Bergkrankheit entwickelten [S3]. Eine kombinierte Regel wurde nicht getestet. Dieselben Grenzwerte markierten auch viele Bergsteiger, die gesund blieben, bei einer Spezifität von 58 % für den RMSSD-Grenzwert und 40 % für den Grenzwert der Sauerstoffsättigung [S3]. Das frühe Signal übersah auch spätere Erkrankungen: Die durchschnittliche RMSSD in der ersten Messhöhe betrug 21 ms bei den Bergsteigern, die bei 3.000–4.300 m eine akute Bergkrankheit bekamen, 43 ms bei denen, die sie nie bekamen, und 48 ms bei denen, die sie erst bei 5.000 m oder höher bekamen [S3]. Die Grenzwerte wurden in derselben kleinen Stichprobe festgelegt und nie an neuen Menschen getestet, die Aufstiege waren schneller als allgemein empfohlen, und die Autoren nennen die Zusammenhänge zwischen HRV und AMS eher schwach [S3]. Das ist eine einzelne Studie, und sie gehört auch zu den Studien der obigen Metaanalyse [S2]; die beiden sind also keine unabhängigen Bestätigungen.

Eine Studie, die keine Vorhersage fand. In einer Studie mit 16 gesunden britischen Soldaten, deren Herzschläge in acht aufeinanderfolgenden Nächten mit einem Brustpflaster aufgezeichnet wurden, beginnend auf 800 m und mit Schlafhöhen bis 3.600 m trat eine AMS auf bei 7 der 16 Teilnehmenden (43,8 %) und war in 85,7 % der Fälle sehr leicht [S4]. Die Autoren berichten: „Die HRV konnte die AMS nicht vorhersagen.“ [S4] Mit wenigen und überwiegend sehr leichten Fällen hatte diese einzelne Studie wenig Spielraum, eine Vorhersage zu erkennen, und die Autoren können nicht sicher sein, dass das Ergebnis in größeren Höhen oder bei schwererer Erkrankung gilt [S4]. Die Firma, die das Pflaster herstellte, stellte die Pflaster bereit und bezahlte sie, und zwei der Autoren arbeiteten für sie.

Wo die Frage damit steht. Die Studien weisen in verschiedene Richtungen, und keine hat getestet, ob ein Messwert einen einzelnen Menschen warnen kann. Keine dieser Studien zeigt, dass die HRV, ob von einer Uhr oder einem anderen Gerät, einen einzelnen Menschen vor Höhenkrankheit warnen kann.

Normalisiert sich die HRV, wenn du dich akklimatisierst?

Eine verbreitete Annahme lautet, dass man sich in ein paar Tagen an die Höhe akklimatisiert. Keine der Studien auf dieser Seite prüft die Akklimatisierung insgesamt, mit Atmung, Sauerstoffwerten und Symptomen; für diese Annahme lautet die Antwort hier also: nicht gezeigt. Was eine kleine Studie getestet hat, ist enger gefasst: ob das Herzrhythmusmuster in Ruhe während eines langen Aufenthalts in sehr großer Höhe zu seiner Form auf Meereshöhe zurückkehrt.

In einer Studie mit sieben Menschen im Alter von 27–35 Jahren, gemessen auf Meereshöhe und während eines 35-tägigen Aufenthalts auf 5.050 m, sowie sechs Sherpa im Alter von 22–30 Jahren, nur in der Höhe gemessen sank der Anteil der hochfrequenten, atmungsgebundenen Leistung, im Liegen gemessen, von 25 % auf 10,9 % der gesamten Spektralleistung [S5]. Im Sitzen zeigte sich in der Höhe keine Veränderung; auf Meereshöhe hatte schon das Aufsetzen diesen Anteil gesenkt [S5]. Die Autoren schließen, dass zehn Tage oberhalb von 2.850 m, gefolgt von einem Monat auf 5.050 m dieses Muster nicht veränderten [S5]. Die Sherpa, die in der Höhe leben, zeigten vergleichbare Ergebnisse [S5].

In dieser einen Studie in sehr großer Höhe war der atmungsgebundene Anteil des Herzrhythmus also auch nach dem langen Aufenthalt nicht zu seinem Muster auf Meereshöhe zurückgekehrt. Es ist eine einzelne kleine Studie aus dem Jahr 1996 in einer Höhe, nur mit spektralen Maßen. Sie berichtet keine RMSSD, sagt nichts über mittlere Höhen oder über Symptome, und ihr Volltext konnte nicht auf Interessenkonflikte geprüft werden.

Eine klinische Stichprobe. In einer Kammerstudie mit 10 Männern mit koronarer Herzkrankheit, die entweder auf simulierten 1.900 m oder auf 250 m schliefen, bevor sie am nächsten Morgen auf simulierte 3.000 m gebracht wurden folgte auf die Nacht in der mittleren Höhe beim nächsten Aufstieg eine messbare Akklimatisierung der Atmung, während sich die HRV und die Baroreflexsensitivität nicht unterschieden [S11]. Die Atmung kann sich also schon anpassen, während die Herzrhythmus-Maße unverändert bleiben. Das ist eine einzelne kleine Studie mit herzkranken Männern; sie gilt nicht für gesunde Menschen und ist kein Rat zu Aufstiegsplänen.

Und Menschen, die in der Höhe leben oder arbeiten?

Alles oben betrifft Flachländer, die in die Höhe reisen. Menschen, die in der Höhe leben, sind ein anderer Fall. In einer Querschnittsstudie mit 405 gesunden Einheimischen aus Sikkim im Himalaya, die unter 1.500 m, zwischen 1.500 und 2.500 m oder über 2.500 m lebten hatten diejenigen, die höher lebten, höhere SDNN- und RMSSD-Werte [S7]. Die Autoren deuten das als mögliche Anpassung an langfristigen Sauerstoffmangel [S7]. In Bogotá verglich eine Studie Erwachsene, die auf 2.500 m oder höher aufgewachsen waren, mit Erwachsenen, die unter 1.500 m aufgewachsen waren, die alle seit mehr als sechs Monaten in Bogotá auf 2.600 m lebten: Erwachsene, die in niedrigen Höhen aufgewachsen waren, zeigten eine niedrigere HRV als die in großen Höhen aufgewachsenen [S8]. Die Autoren führen das auf die Höhe in der frühen Lebensphase zurück, nicht auf eine direkte ursächliche Wirkung von Sauerstoffmangel in der Kindheit [S8].

Beides sind einzelne Querschnittsstudien. Sie vergleichen verschiedene Menschen zu einem Zeitpunkt, können Gene, Herkunft und Umgebung nicht trennen und zeigen nicht, wie sich die HRV eines Besuchers über Monate verändert. Einheitlich ist das Bild auch nicht: In der kleinen Studie von 1996 zeigten die Sherpa ähnliche Ergebnisse wie die Flachländer [S5]. Nichts davon gilt für eine Reise in die Berge.

Eine Berufsgruppe. In einer Studie mit 19 männlichen Bergarbeitern im Alter von 35–55 Jahren, die seit mehr als 10 Jahren wochenweise zwischen Meereshöhe und rund 3.800 m wechselten und jede Nacht vier Stunden lang aufgezeichnet wurden sank der RMSSD in diesen Stunden in der Höhe, während der SDNN stieg [S9]; verschiedene HRV-Maße können sich also gegenläufig bewegen. Diese Arbeiter wechseln seit Jahren wochenweise zwischen Höhe und Meereshöhe, und das ist nicht dasselbe wie eine erste Reise; zudem ist es eine einzelne Studie mit Männern.

Kann ein Wearable die HRV in der Höhe messen?

Es kann die HRV aufzeichnen, doch die schnellen, atmungsgebundenen Details sind weniger verlässlich als bei einem EKG. Eine Methodenstudie verglich einen Pulssensor am Finger, der den Puls optisch misst (Photoplethysmografie, PPG), mit einem EKG im Schlaf bei 21 Freiwilligen, die auf 4.554 m schliefen, und fünf Bergführern, die auf Meereshöhe, auf 6.000 m und auf 6.800 m schliefen [S6]; vier der fünf Bergführer wurden im höchsten Lager aufgezeichnet [S6]. Der Pulssensor lieferte selbst dort verwertbare HRV [S6].

Der durchschnittliche Abstand zwischen den Schlägen lag beim Pulssensor nur wenige Millisekunden vom EKG entfernt (815 vs. 813 ms) [S6]. Bei den schnelleren, atmungsgebundenen Anteilen war das nicht so: Selbst die genaueste Methode der Pulszeitbestimmung las die Hochfrequenzleistung bis zu 32 % höher als das EKG, und die ungenaueste las sie mit mehr als dem Doppelten des EKG-Werts [S6]. Von den Pulsdaten musste mehr als Artefakt verworfen werden: 0,1–5,5 % des Fingersensor-Signals, gegenüber höchstens 0,2 % des EKG [S6]. Bei den Bergführern zeigte der Pulssensor einen signifikanten Anstieg des LF/HF-Verhältnisses, den das EKG nicht zeigte [S6]. Ein Pulssensor kann also genau die Art von Verschiebung, die diese Seite beschreibt, übertreiben oder verbergen. Die Autoren erklären die Lücke mit Veränderungen der Geschwindigkeit, mit der sich die Pulswelle ausbreitet [S6].

Die Grenzen sind wichtig. Der Sensor war ein Fingerclip, verbunden mit einer EKG-Forschungsweste, keine Uhr und kein Ring, und die Autoren merken an, dass Sensoren an anderen Stellen, etwa am Handgelenk, andere Ergebnisse liefern können [S6]. Die Forschenden wählten stabile Schlafabschnitte nach Augenmaß aus und bereinigten Artefakte von Hand [S6], was Consumer-Geräte nicht tun, und die Ergebnisse in den höchsten Lagern beruhen auf sehr wenigen Menschen. Diese einzelne Studie wird hier nur dafür herangezogen, wie gut die Sensoren übereinstimmen, nicht für die Richtung des Höheneffekts. Wie die HRV von Wearables gemessen wird, behandelt die Seite Herzratenvariabilität.

Was kannst du von deinen eigenen Werten in der Höhe erwarten?

In den ersten Tagen in der Höhe ist eine niedrigere HRV häufig: In zusammengefassten kurzen EKG-Aufzeichnungen war die HRV niedriger als auf Meereshöhe [S1]. Der Verlauf ist nicht immer geradlinig. In der Feldstudie mit Bergsteigern stieg die RMSSD bei denen, die gesund blieben, in den ersten Tagen des Aufstiegs zunächst an; oberhalb von etwa 3.500 m sanken alle HRV-Maße, während der Puls stieg [S3]. Wie der Ruhepuls gemessen wird und was ihn bewegt, behandelt die Seite Ruhepuls.

Ein Abfall ist häufig, zeigt sich aber nicht immer. In der Studie mit den Soldaten wurde die HRV für eine Stunde pro Nacht, zwischen 2 und 3 Uhr ausgewertet. Keines der Maße im Zeitbereich, etwa die RMSSD, veränderte sich im Schlaf signifikant [S4], aber die Höhe war mittel, und nur acht von ihnen schliefen zwei Nächte lang in der größten Höhe, etwa 3.660 m; die anderen acht schliefen auf etwa 2.540 m. In derselben Studie hing die empfundene Anstrengung des Vortags mit der HRV der folgenden Nacht zusammen [S4]; die Belastung des Tages bewegt also auch die Werte der Nacht (Training und HRV).

Die Erholung nach harter Belastung ist eine andere Frage als die Ruhe-HRV. In einer Studie mit 12 freizeitmäßig trainierten Personen, die zwei Formate wiederholter Sprints absolvierten, in normaler Luft und bei simuliertem Sauerstoffmangel veränderte das Sprintformat, nicht der Sauerstoffmangel, die HRV in den ersten Minuten der Erholung [S10]. Das betrifft die Erholung nach Sprints, nicht die Ruhe-HRV in den ersten Tagen in der Höhe, die die oben genannte Metaanalyse beschreibt [S1].

Diese Nächte mit deiner gewohnten Baseline von zu Hause zu vergleichen, sagt wenig. Eine Abweichung ist zu erwarten, und sie sagt dir nicht, ob du dich gut anpasst oder krank wirst. Aussagekräftiger ist der Trend über mehrere Tage in derselben Höhe, zusammen mit deinem Befinden gelesen. Ein einzelner niedriger HRV-Wert bedeutet für sich genommen nicht, dass du gestresst oder krank bist. Kurzer Schlaf, Alkohol, harte Belastung und Infektionen bewegen diese Werte ebenfalls (warum sich die HRV von Tag zu Tag verändert; Schlaf und HRV; Krankheit und HRV; HRV interpretieren).

Was zeigt die Evidenz?

Nach Evidenzklasse.

• Kontextabhängig. Bei gesunden Erwachsenen in ihren ersten Tagen in der Höhe ist die HRV niedriger als auf Meereshöhe, bei trainierten wie untrainierten Menschen [S1]. Weiter oben sinkt die SDNN stärker, während sich RMSSD und Hochfrequenzleistung zwischen Studien in niedrigerer und größerer Höhe nicht signifikant unterscheiden [S1]. Ein Teil des Hochfrequenzabfalls kann die schnellere Atmung widerspiegeln [S1].
• Erste Hinweise. Ein Pulssensor am Finger zeichnet die HRV in sehr großer Höhe auf, weicht aber bei den schnellen Anteilen vom EKG ab [S6]. In einer kleinen Studie in sehr großer Höhe blieb der atmungsgebundene Anteil des Herzrhythmus nach einem langen Aufenthalt niedrig [S5]. Die nächtliche HRV im Zeitbereich veränderte sich in einer Studie in mittlerer Höhe nicht signifikant [S4]. Menschen, die in der Höhe leben, unterscheiden sich von Besuchern: Einheimische, die höher lebten, hatten eine höhere HRV [S7], und Erwachsene, die in niedriger Höhe aufgewachsen waren, hatten in einer hochgelegenen Stadt eine niedrigere HRV als dort aufgewachsene [S8]. In einer Berufsgruppe sank der nächtliche RMSSD in der Höhe, während der SDNN stieg [S9]. In einer klinischen Stichprobe veränderte eine Nacht in moderater Höhe die Atmung, nicht aber die HRV beim nächsten Aufstieg [S11]. Nach Sprints veränderte eher das Format als der Sauerstoffmangel die HRV in der frühen Erholung [S10].
• Umstritten. Ob die HRV die akute Bergkrankheit vorhersagt: moderate Zusammenhänge in einer Metaanalyse [S2] und ein Signal in einer bestimmten Höhe in einer Feldstudie [S3], gegenüber keiner Vorhersage in einer weiteren Studie [S4]. Die Deutung der Verschiebung als sympathische Dominanz, die sich teilweise auf LF/HF stützt [S1].
• Unbekannt oder nicht gezeigt. Dass die HRV einer Uhr einen einzelnen Menschen vor Höhenkrankheit warnen kann; dass man sich in ein paar Tagen akklimatisiert; wie Sensoren am Handgelenk in der Höhe abschneiden.

Sicherheit

Das ist der wichtigste Teil der Seite. HRV und Uhren ersetzen nicht die Prüfung auf Symptome der Höhenkrankheit.

• Symptome entscheiden, nicht die Uhr. Kopfschmerzen, Übelkeit, Atemnot in Ruhe, Verwirrtheit, ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Unsicherheit beim Gehen in der Höhe sind Gründe, nicht weiter aufzusteigen, abzusteigen und ärztliche Hilfe zu suchen.
• Verwirrtheit, starke Atemnot, Brustschmerzen oder Ohnmacht erfordern Notfallhilfe.
• Ein normal wirkender Messwert schließt Höhenkrankheit nicht aus. In den oben genannten Studien erkannte die HRV nicht zuverlässig, wer krank wurde: Eine übersah diejenigen, die weiter oben erkrankten [S3], und eine andere fand keine Vorhersage [S4].
• Zögere den Abstieg nicht hinaus, um auf einen besseren Messwert zu warten.
• Diese Seite gibt keine Ratschläge zu Aufstiegsplänen, Akklimatisierungsplänen oder Medikamenten.

Was das nicht aussagt

• Die HRV ist kein Test auf Höhenkrankheit. Die Studien widersprechen sich, und keine zeigt, dass ein Messwert einen einzelnen Menschen warnen kann [S2] [S3] [S4].
• Ein Abfall in der Höhe ist zu erwarten und kein Schaden. Er ist die übliche Reaktion in den ersten Tagen [S1].
• Deine Baseline von zu Hause ist in den ersten Tagen der falsche Maßstab. Die Abweichung ist zu erwarten und zeigt nicht, wie gut du dich anpasst.
• Einheimische sind keine Besucher. Befunde bei Menschen, die in der Höhe leben [S7] [S8], zeigen nicht, was auf einer Reise passiert.
• Der Großteil der Evidenz stammt von jungen, fitten Männern. Daten zu Frauen, älteren Erwachsenen und weniger fitten Menschen sind begrenzt [S1].
• Das LF/HF-Verhältnis ist umstritten. Selbst die Autoren, die seinen Anstieg berichten, ergänzen, dass es kein direktes Maß des Sympathikustonus ist [S1].
• Keine medizinischen Schlussfolgerungen. Keine dieser Studien diagnostiziert eine Erkrankung oder gibt einen Aufstiegsplan vor.

Fern der Berge stehen die häufigen Ursachen eines niedrigen Werts unter Warum ist meine HRV niedrig?.

In ONDA

ONDA ist auf Übung statt auf Tracking ausgerichtet: Es bietet geführte Atemübungen mit gesprochener und visueller Anleitung, und ONDA zeigt deinen Puls während einer Übung live an, über die iPhone-Kamera oder eine Apple Watch. Mit einer Apple Watch oder einem Gerät, das Herzdaten mit Apple Health synchronisiert, vergleicht es deine HRV, deinen Ruhepuls und deine Atemfrequenz mit deiner eigenen Baseline über 14 Tage. Apple Health erfasst die HRV als SDNN, daher ist der HRV-Trend von ONDA ein SDNN-Trend. In den ersten Tagen nach deiner Reise in die Höhe spiegelt diese Baseline noch deine Daten von zu Hause wider; ein Signal sagt dann, dass sich deine letzten Werte von zu Hause unterscheiden, was in der Höhe zu erwarten ist, und nicht, dass du Höhenkrankheit bekommst. Da die Baseline über 14 Tage rollierend ist, nimmt sie nach und nach die Tage in der Höhe auf, sodass sich das, womit sie vergleicht, während des Aufenthalts verändert. ONDA bewertet Höhenkrankheit nicht und warnt nicht davor, diagnostiziert keine Erkrankung und ersetzt keinen Arzt; die Studien auf dieser Seite haben ONDA nicht getestet. Siehe was ONDA misst.