Menstruationszyklus und HRV: warum sich deine Baseline verschiebt

Verändert sich die HRV über den Menstruationszyklus?

Die Herzfrequenzvariabilität (HRV) ist die Schwankung des Abstands zwischen aufeinanderfolgenden Herzschlägen. Sie verändert sich von Nacht zu Nacht aus vielen Gründen, und der Menstruationszyklus ist einer davon (warum sich die HRV von Tag zu Tag verändert).

Im Durchschnitt ist die Verschiebung klein. Ein lebendes systematisches Review von 16 Studien untersuchte die HRV aus Wearables und Smartphones [S1]. Bei Frauen mit natürlichem Menstruationszyklus war die HRV zu Beginn des Zyklus höher und gegen Ende niedriger, mit Unterschieden der zeitbezogenen HRV von 3 bis 9 % [S1]. Die Studien definierten die Zyklusphasen unterschiedlich, deshalb konnten die Autoren sie nicht zu einer Schätzung zusammenfassen [S1]. Eine frühere Metaanalyse von Laborstudien wies in dieselbe Richtung: Die vagal vermittelte HRV war in der Lutealphase, der zweiten Zyklushälfte nach dem Eisprung, niedriger als in der Follikelphase, der ersten Hälfte [S7].

Eine Studie, die 193 Frauen über 293 Menstruationszyklen mit einem Consumer-Fitnesstracker begleitete, sah dieselbe Form in den täglichen Daten: SDNN, RMSSD und die Hochfrequenzleistung sanken vor der Periode und stiegen danach wieder an [S2]. Das zeigte sich sowohl bei Frauen mit als auch bei Frauen ohne prämenstruelle Störungen [S2]. Nur bei den Frauen mit prämenstruellen Störungen ging eine niedrigere HRV mit stärkeren Symptomen einher [S2]. Es handelt sich um eine einzige Kohorte mit einer Tracker-Marke.

Ein Detail zum Zeitpunkt stammt aus einer Laborstudie mit 33 Frauen, die über den Zyklus hinweg acht Klinikbesuche wahrnahmen, wobei der Eisprung über den LH-Anstieg im Blut bestimmt wurde [S4]. Die hochfrequente HRV sank um den Eisprung herum [S4]. Das ist eine einzige kleine Studie, und sie gehört wahrscheinlich zu den Studien im obigen Review, ist also keine unabhängige Bestätigung.

Folgt jede Frau derselben Kurve?

Verbreitet ist die Vorstellung, dass die HRV jeder Frau derselben Lehrbuchkurve folgt: höher in der ersten Zyklushälfte, niedriger in der zweiten. Eine aktuelle Studie hat das mit täglichen Messungen bei 21 Frauen mit natürlichem Zyklus überprüft [S6]. Die Forschenden richteten jeden Zyklus genau an seinem Eisprung aus, damit sich Zyklen unterschiedlicher Länge vergleichen ließen [S6]. Auf dieser Skala war der Rhythmus des RMSSD auf Gruppenebene flach und nicht signifikant, während das eigene zyklische Muster jeder Frau signifikant war [S6]. Mit anderen Worten: Es gab keinen gemeinsamen Rhythmus, und die individuellen Muster unterschieden sich [S6]. Schlechterer Schlaf, mehr Stress und größere Müdigkeit an einem Tag gingen bei der jeweiligen Frau mit einer niedrigeren HRV einher [S6]. Das ist eine einzige kleine Studie mit einer Smartphone-Kamera, aber ihr Ergebnis widerspricht der Idee einer Kurve für alle.

Der Durchschnitt vieler Frauen und das Muster einer einzelnen Frau sind zwei verschiedene Dinge. Der Durchschnitt kann einen kleinen Abfall gegen Ende des Zyklus zeigen, während dein eigener Zyklus einen größeren, einen kleineren oder gar keinen Abfall zeigt (HRV richtig deuten).

Was verschiebt die Werte noch?

Der größte Datensatz stammt von Wearable-Nutzerinnen. Eine retrospektive Studie analysierte 1,2 Millionen Tage an Daten von 2.596 Frauen, die 42.759 Menstruationszyklen erfasst hatten; die Frauen trugen ein WHOOP-Band [S3]. Die Zykluslänge hing stark damit zusammen, wie sehr Herzfrequenz, HRV und Atemfrequenz über den Zyklus schwankten [S3]. Bei Menschen, die weniger schliefen, war die Schwankung über den Zyklus größer [S3]. Bei denselben Personen erhöhte weniger Schlaf die Ruheherzfrequenz unabhängig von der Zyklusphase: Die Ruheherzfrequenz stieg um 1,2 % bei 10 % weniger Wochenschlaf [S3]. Drei der Autoren waren Angestellte von WHOOP und halten Firmenanteile [S3].

Das tägliche Verhalten kann also genauso wichtig sein wie die Phase selbst. Schlaf prägt die nächtliche HRV in jeder Phase (HRV und Herzfrequenz im Schlaf).

Und hormonelle Verhütung?

Im lebenden systematischen Review hatten Anwenderinnen hormoneller Verhütung eine niedrigere HRV als Frauen mit natürlichem Menstruationszyklus, vor allem spät im Zyklus [S1]. Das stammt aus Beobachtungsstudien zu unterschiedlichen Präparaten und Einnahmeschemata. Diese Seite vergleicht keine Verhütungsmethoden und gibt keinen Rat zur Wahl; das ist ein Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt.

Und die Menopause?

Im selben Review nahm die HRV nach der Menopause mit steigendem Alter tendenziell ab [S1]. Eine kleine Laborstudie mit 41 gesunden Frauen (13 nach und 28 vor der Menopause) sah genauer hin [S5]. Frauen nach der Menopause hatten eine niedrigere HRV in Ruhe, aber nach Adjustierung für Alter und Body-Mass-Index war der Unterschied nicht mehr signifikant [S5]. Unterschiedlich war die Reaktion auf ein blutdrucksteigerndes Medikament (Angiotensin II): Bei den Frauen nach der Menopause sank die hochfrequente HRV [S5]. Bei den Frauen vor der Menopause unterschied sich die HRV in Ruhe nicht zwischen den beiden untersuchten Zyklusphasen [S5]. Das ist eine einzige kleine Studie mit einem Medikamententest im Labor, nicht mit Alltagsstress, und sie stützt keine Schlussfolgerung zur Behandlung.

Was zeigt die Evidenz?

Was wir nicht wissen. Die Studien auf dieser Seite zeigen nicht, dass sich Zyklusphase oder Eisprung einer einzelnen Frau aus ihrer HRV vorhersagen lassen. Die durchschnittliche Verschiebung über den Zyklus ist klein im Vergleich zum Nacht-zu-Nacht-Rauschen der Wearable-HRV, und individuelle Muster unterscheiden sich [S1] [S6].

Nach Evidenzklasse.

• Kontextabhängig. Im Durchschnitt ist die Wearable-HRV früh im Zyklus höher und gegen Ende niedriger, und der Unterschied ist klein [S1] [S7]. Hormonelle Verhütung ist mit einer niedrigeren HRV verbunden, vor allem spät im Zyklus [S1]. In Alltagsdaten beeinflussen Zykluslänge und Schlaf, wie stark sich die Werte bewegen [S3].
• Erste Hinweise. Ein Abfall vor der Periode tritt bei Frauen mit und ohne prämenstruelle Störungen auf [S2]; die hochfrequente HRV sank in einer Laborstudie um den Eisprung herum [S4]; nach Ausrichtung am Eisprung war der gemeinsame Rhythmus flach und individuelle Muster überwogen [S6]; eine niedrigere HRV in Ruhe nach der Menopause ließ sich größtenteils durch Alter und Body-Mass-Index erklären [S5].
• Unbekannt. Ob die HRV einer einzelnen Frau sagen kann, in welcher Phase sie ist oder wann sie ihren Eisprung hat.

Was sie dir nicht sagt

• HRV ist kein Werkzeug für Fruchtbarkeit oder Verhütung. Nichts hier zeigt, dass die HRV erkennen kann, wann du fruchtbar bist, und sie darf nicht zur Verhütung verwendet werden.
• Sie stellt keine Diagnose. Ein Abfall vor deiner Periode gehört zum durchschnittlichen Muster und ist kein Zeichen einer prämenstruellen Störung oder einer anderen Erkrankung [S2]. Schmerzhafte, sehr unregelmäßige oder starke Perioden oder Beschwerden, die den Alltag stören, gehören ärztlich abgeklärt, egal was ein Wearable zeigt.
• Sie gibt keinen Rat zu Verhütung oder Behandlung in der Menopause.
• Bevölkerungsdaten sind keine Vorhersage für dich. Die Durchschnittswerte stammen von vielen Frauen; dein eigener Zyklus kann eine größere, eine kleinere oder gar keine Verschiebung zeigen [S6].
• Unternehmensdaten haben einen Vorbehalt. Der größte Datensatz wurde von Angestellten des Geräteherstellers mitverfasst [S3].
• Eine Studie innerhalb eines Reviews ist nicht zwei Bestätigungen. Die Eisprung-Studie gehört wahrscheinlich zur Evidenzbasis des Reviews [S1] [S4].

Andere Ursachen eines niedrigen Werts zeigt Warum ist meine HRV niedrig?.

In ONDA

ONDA bildet eine persönliche Baseline aus Werten, die in Apple Health gespeichert sind – von der Apple Watch oder einem anderen Gerät, das Herzdaten dorthin synchronisiert [S8]. Das Fenster beträgt 14 Tage, und ONDA vergleicht deinen letzten Tag mit Daten mit deinem eigenen Korridor – dem Durchschnitt deiner früheren Tage mit ausreichend Daten plus/minus einer Standardabweichung – und markiert ihn nur, wenn er mindestens 1,5 Standardabweichungen außerhalb liegt und sich um einen Mindestbetrag verändert hat. Apple Health erfasst die HRV als SDNN, daher ist der HRV-Trend in ONDA ein SDNN-Trend. ONDA erfasst den Menstruationszyklus nicht, daher berücksichtigt die Baseline den Zyklustag nicht. Eine niedrigere HRV in den Tagen vor der Periode kann eine gewöhnliche Zyklusschwankung sein und muss kein Warnsignal sein. Wenn du dein eigenes Muster sehen willst, notiere den Zyklustag selbst und vergleiche dieselben Tage über mehrere Zyklen, statt dich mit Phasendurchschnitten anderer Frauen zu vergleichen (deine HRV-Baseline; wie HRV gemessen wird). ONDA bestimmt aus der HRV weder Fruchtbarkeit noch Eisprung noch Verhütung und stellt keine Diagnosen.