Алкоголь і HRV: що випивка робить із вашою ніччю

Що відбувається з HRV уночі після випивки?

Варіабельність серцевого ритму (HRV) — це зміна інтервалу між ударами серця від удару до удару; уві сні HRV зазвичай зростає, а пульс знижується, тому ніч — найстабільніше вікно для спостереження (HRV і пульс під час сну). Алкоголь зсуває обидва показники у зворотний бік.

Найбільший набір даних отримано від користувачів носимих пристроїв. Ретроспективне дослідження проаналізувало 5 109 185 ночей (людино-днів) від 20 968 осіб, які носили браслет WHOOP, і порівняло ночі кожної людини з випивкою з її ж іншими ночами [S1]. Алкоголь був пов’язаний із вищим пульсом у спокої вночі та нижчим HRV, і що більше людина випивала, то сильнішою була зміна [S1]. У ніч, коли людина випила на один напій більше, ніж зазвичай, порівняно з ніччю, коли вона випила на один менше, нічний пульс у спокої був вищим на 2,8 уд/хв у жінок і на 2,4 у чоловіків, а HRV — нижчим на 3,8 мс у жінок і на 3,3 мс у чоловіків [S1]. Зміни були більшими в жінок, ніж у чоловіків, і в молодших, ніж у старших [S1]. Дослідження фінансувала компанія WHOOP, і кілька його авторів — її працівники [S1].

Це середні значення за багатьма людьми й ночами. Вони описують те, що зазвичай відбувається, а не те, що станеться з вами в конкретну ніч. Раніше незалежне дослідження реальних даних із Фінляндії, у якому використовувався індекс відновлення іншої компанії, теж показало, що алкоголь дозозалежно порушує розслаблення серця під час сну в обох статей [S8]. Лабораторні роботи вказують у той самий бік; про них нижче [S2].

Як доза і час змінюють ефект?

Доза. У рандомізованому простому сліпому перехресному дослідженні 12 здорових дорослих віком від 24 до 47 років у різні дні пили червоне вино, чистий етанол або воду [S2]. Порівняно з водою вже один стандартний напій знижував маркери вагусної модуляції пульсу; порівняно з власним вихідним рівнем людини до випивки один напій не змінював ні пульс, ні HRV [S2]. Два напої змінювали: пульс вищий приблизно на п’ять–шість ударів за хвилину, загальний HRV нижчий на 28–33%, а потужність високочастотного діапазону нижча на 32–42% [S2]. Це одне невелике лабораторне дослідження з короткими записами.

Разове вживання великої дози алкоголю. Дослідження MunichBREW II спостерігало молодих дорослих із безперервним записом ЕКГ до, під час і після контрольованої випивки [S3]. Аналіз HRV показав симпатичну активацію під час випивки та в наступний за нею період відновлення, а пізніше — переважання парасимпатичної системи [S3]. Аналіз підгрупи з 193 молодих дорослих у тому самому дослідженні показав, що більше вживання та вища концентрація алкоголю у видихуваному повітрі були пов’язані з вищим пульсом і нижчими SDNN та RMSSD — найвиразніше в групі з найбільшим вживанням [S4]. Обидві статті ґрунтуються на одній когорті, тож це один доказ, а не два підтвердження.

Час і сон. У даних WHOOP випивка раніше вдень, довший сон після неї та менша активність наступного дня — кожне з цього було пов’язане з меншими змінами [S1]. Це спостережна закономірність у наборі даних однієї компанії, а не перевірений спосіб захистити HRV. Наскільки змінює HRV та чи інша кількість напоїв і скільки часу показникам потрібно, щоб повернутися, — практична тема статті наскільки алкоголь знижує HRV.

Чи відрізняється червоне вино від інших напоїв?

Поширена думка, що червоне вино захищає HRV завдяки поліфенолам. У єдиному лабораторному дослідженні, де їх порівняли безпосередньо, червоне вино збільшило рівень ресвератролу в крові вчетверо, але змінило пульс і HRV так само, як чистий етанол у тій самій дозі [S2]. Це одне невелике дослідження короткострокового ефекту; про довгострокову дію вина воно нічого не вирішує, але й не підтверджує ідею, що червоне вино щадить HRV.

Що робить алкоголь після тренування?

Після навантаження HRV знижується, а потім відновлюється в міру того, як серце повертається до ритму спокою (тренування і HRV).

Часто кажуть, що випивка після тренування допомагає розслабитися й відновитися. В одному рандомізованому перехресному дослідженні брали участь 14 молодих чоловіків, які випили 60 г алкоголю одразу після 30-хвилинного бігу; вимірювання через одну і дві години [S6]. Порівняно з водою алкоголь затримав вегетативне відновлення серця: HRV залишався нижчим, баланс залишався зміщеним у бік симпатичної системи, а пульс — вищим упродовж двох годин спостереження [S6]. У цьому одному невеликому дослідженні за участю молодих чоловіків використовувалася велика разова доза алкоголю, але його результат суперечить ідеї, що випивка після тренування допомагає відновленню.

Що показують дані про регулярне помірне вживання?

Чого ми не знаємо. Систематичного огляду чи метааналізу щодо алкоголю та HRV немає. Короткостроковий напрям в описаних вище дослідженнях збігається, а довгострокова картина — ні. Єдине контрольоване дослідження регулярного помірного вживання охопило 71 здоровий молодий дорослий протягом десяти тижнів інтервальних тренувань зі щоденним пивом, етанолом, безалкогольним пивом або газованою водою [S5]. Відмінностей HRV між групами воно не виявило [S5]. HRV був вторинним результатом, на виявлення якого дослідження не було розраховане, самі автори закликають до обережності, а частково дослідження фінансував інформаційний центр пивної галузі [S5]. Такий негативний результат не показує, що регулярне вживання залишає HRV незмінним. Нещодавній наративний огляд описує шкоду для пульсу та вегетативної функції від разового вживання великої дози алкоголю й важкого вживання та суперечливі дані про легке й помірне вживання [S7].

За класами доказовості.

• Залежить від умов. У великих наборах реальних даних алкоголь дозозалежно пов’язаний із вищим нічним пульсом і нижчим нічним HRV [S1] [S8].
• Попередні дані. У невеликих лабораторних і когортних дослідженнях два напої чи разове вживання великої дози алкоголю підвищують пульс і знижують HRV [S2] [S3] [S4]; червоне вино поводилося як звичайний алкоголь [S2]; велика порція після навантаження затримала відновлення [S6]; раніша випивка та довший сон були пов’язані з меншими змінами [S1].
• Дискусійно. Чи має легке чи помірне вживання будь-яку користь для серця, заперечується [S7].
• Невідомо. Що регулярне помірне вживання робить із HRV за місяці й роки [S5].

Про що він не говорить

• Ця сторінка не стверджує, що алкоголь корисний чи шкідливий для вашого здоров’я загалом. Вона стосується лише короткострокового впливу на пульс і HRV.
• Якщо ви не п’єте, це не привід починати. Ніщо тут не вказує на користь від випивки.
• Тут немає засобів від похмілля і способів пити без цього ефекту.
• Дані щодо населення — не прогноз для вас. Цифри з реальних даних — середні за багатьма людьми [S1]; ваша власна зміна після випивки може бути більшою, меншою або ледь помітною.
• Дані компаній мають застереження. Найбільший набір даних фінансувала й частково описала компанія WHOOP [S1]; фінське дослідження використовувало індекс іншої компанії [S8]; негативне дослідження помірного вживання частково фінансував центр пивної галузі [S5].
• Одна когорта — не дві. Статті MunichBREW II ґрунтуються на одному наборі даних [S3] [S4].
• Нижчий HRV після випивки нічого не діагностує. Серцебиття, нерівний ритм серця, біль у грудях або непритомність після випивки потребують медичної допомоги, хоч би що показував носимий пристрій.

Як алкоголь співвідноситься з іншими звичайними причинами низького показника, — на сторінці чому в мене низький HRV?.

В ONDA

ONDA будує особисту базову лінію за значеннями, збереженими в Apple Health, — з Apple Watch або іншого пристрою, який передає туди дані про серце [S9]. Вікно становить 14 днів, і ONDA порівнює ваш останній день із даними з вашим власним коридором — середнім за попередні дні з достатніми даними плюс-мінус одне стандартне відхилення — і позначає його, лише якщо він виходить за коридор щонайменше на 1,5 стандартного відхилення та змінився на мінімальну величину. Apple Health записує HRV як SDNN, тому тренд HRV в ONDA — це тренд SDNN. Ніч після випивки може проявитися в цьому порівнянні як нижчий HRV і вищий пульс у спокої; це звичайна реакція, описана вище, а не привід для тривоги. Дивіться на тренд за кілька ночей, а не на одну ніч. ONDA не відстежує алкоголь, не дає порад щодо випивки та не діагностує жодних станів.