Носовое дыхание и заклеивание рта: что показывают данные

Что делает нос и чего не делает рот?

В покое большинство людей дышит носом. Нос согревает и увлажняет воздух и задерживает частицы, прежде чем воздух попадёт в лёгкие, а его узкие и сложные ходы создают большее сопротивление потоку воздуха, чем рот [S1]. Эти функции хорошо установлены.

Околоносовые пазухи также непрерывно вырабатывают оксид азота — газ, который помогает защищаться от микробов; его можно измерить в воздухе, выдыхаемом через нос [S2]. При носовом дыхании часть его попадает в лёгкие, где, как предполагается, он помогает поглощению кислорода, расширяя мелкие кровеносные сосуды [S2]. Насколько это важно в повседневной жизни, надёжно не измерено.

Что показывают данные?

Сон: храп и апноэ сна. Зависит от условий. Заложенный нос ночью имеет значение: в совокупности исследований затруднённое носовое дыхание было связано с явно худшими показателями апноэ сна и может вызывать похожие на апноэ нарушения дыхания у прежде здоровых людей [S11]. Дыхание ртом во сне часто встречается у тех, кто храпит. Помогает ли закрыть рот, разобрано ниже, в разделе о заклеивании рта.

Память и внимание. Предварительные данные. У людей с электродами, вживлёнными из-за эпилепсии, носовое дыхание синхронизировало активность областей мозга, связанных с обонянием и памятью, и этот ритм затухал, когда дыхание переходило на рот; поведенческие тесты связали фазу дыхания с извлечением воспоминаний [S3]. Это яркий результат, но полученный на очень небольшом числе пациентов. Он не показывает, что привычка дышать носом улучшает память или концентрацию в повседневной жизни.

HRV и нервная система. Предварительные данные. В небольшом исследовании у молодых взрослых пять минут носового дыхания привели к чуть более низкому диастолическому артериальному давлению и большей относительной доле высокочастотного компонента вариабельности сердечного ритма (HRV), чем дыхание ртом, не изменив частоту сердечных сокращений [S4]. Это одно короткое лабораторное сравнение. Темп дыхания влияет на HRV сильнее, и это лучше задокументировано; см. как дыхание меняет HRV и медленное дыхание.

Физическая нагрузка. Предварительные данные. В небольших испытаниях дыхание только через нос не изменило мощность в коротком спринтерском тесте [S5] и выносливость в повторных подходах жима лёжа [S6]. Похоже, дыхание носом во время нагрузки заметно не помогает и не мешает результатам; при высокой интенсивности большинство людей всё равно переходит на дыхание ртом.

Астма и метод Бутейко. Зависит от условий. Кокрейновский обзор показал, что дыхательные упражнения у взрослых с астмой могут улучшать качество жизни, симптомы гипервентиляции и функцию лёгких; достоверность от умеренной до очень низкой [S7]. Метаанализ по методу Бутейко, который делает упор на носовое и уменьшенное дыхание, показал лучший контроль астмы, когда метод добавляли к обычному лечению, но данные ограничены [S8]. Дыхательные упражнения — дополнение к лечению астмы, а не его замена.

Повышает ли носовое дыхание кислород и результаты благодаря оксиду азота?

Оксид азота из околоносовых пазух действительно существует и при носовом дыхании попадает в лёгкие [S2]. Популярные утверждения идут дальше: будто дыхание носом за счёт оксида азота «умножает» доставку кислорода, прибавляет энергии или улучшает спортивные результаты. Это не доказано. В испытаниях с нагрузкой дыхание только через нос результаты не улучшило [S5] [S6].

Заклеивание рта

Заклеивание рта — это когда на время сна губы закрывают лентой или пластырем, чтобы дышать носом. Практика распространилась через соцсети, где ей приписывают лучший сон, больше энергии и здоровье зубов; мало какие из этих утверждений проверены [S10].

Что показывают исследования. Предварительные и ограниченные данные. Систематический обзор нашёл всего десять небольших исследований: в двух показатели апноэ сна улучшились, в остальных разницы не было, а авторы предупредили о потенциально серьёзном вреде при бездумном заклеивании, включая риск удушья при заложенном носе [S9]. Оба исследования с положительным результатом были небольшими и без контрольной группы: у людей с лёгким апноэ сна, которые дышали ртом и переносили ленту, индекс апноэ и храп примерно за неделю снизились примерно вдвое [S12], а новый пористый ротовой пластырь уменьшил храп и эпизоды апноэ [S13]. Картирующий обзор показал, что литература крайне неоднородна и единого мнения о пользе нет [S10].

Кому это может подойти? Единственные положительные данные получены у взрослых с лёгким апноэ сна, которые привычно дышат ртом, у которых свободно дышит нос и которых обследовали специалисты по сну [S12] [S13]. Это узкая группа, и в этих исследованиях заклеивание проводили под медицинским наблюдением.

Что не доказано: что заклеивание рта лечит среднетяжёлое или тяжёлое апноэ сна, улучшает энергию, иммунитет или здоровье зубов или безопасно для всех.

Лечит ли лента на рту апноэ сна?

Иногда в рекламе ленту для рта подают как решение проблемы апноэ сна. Данные это не подтверждают. Обзоры нашли лишь несколько небольших исследований, в основном при лёгком апноэ сна, с противоречивыми результатами и предупредили о реальных рисках [S9] [S10]. Апноэ сна требует врачебной диагностики и лечения с доказанной эффективностью; лента может приглушить храп, а сама проблема при этом никуда не денется.

Безопасность

Это самая важная часть страницы.

• Главная опасность — заложенный нос. Не заклеивайте рот, если не можете свободно дышать носом, например при простуде, аллергии, полипах носа или искривлении носовой перегородки; обзоры предупреждают о риске удушья [S9].
• Возможное апноэ сна? Сначала к врачу. Громкий храп, ночные всхлипы или ощущение удушья, остановки дыхания, которые замечает партнёр, или дневная сонливость — повод пройти обследование. Лента может уменьшить храп и скрыть тревожный признак, не устранив причину.
• Не после алкоголя или снотворного: с ними труднее проснуться, если дыхание перекрыто.
• Не детям, если только этого не посоветовал врач.
• Не при тошноте или риске рвоты, а также при ночном рефлюксе.
• Прекратите, если просыпаетесь с нехваткой воздуха, паникой или головной болью, и поговорите с врачом.

Вопросы, которые стоит обсудить со специалистом по сну или пульмонологом, — в материалах отчёт ONDA для вашего сомнолога и отчёт ONDA для вашего пульмонолога.

Чего это вам не скажет

• Небольшие и короткие исследования. Большинство исследований небольшие, длятся от нескольких минут до недели и не имеют контрольной группы [S9] [S12].
• Ожидания. Люди знают, как они дышат или что у них заклеен рот, поэтому самооценка сна и самочувствия подвержена влиянию ожиданий.
• Разные методики. Исследования различаются типом ленты, участниками и измеряемыми исходами, поэтому их трудно объединять [S10].
• Нет доказательств долгосрочной пользы привычного носового дыхания у здоровых людей.

В ONDA

ONDA не определяет, дышите ли вы носом или ртом, и не выявляет апноэ сна. ONDA показывает ваш пульс в реальном времени во время практики — с камеры iPhone или с Apple Watch. Дыхательные практики ONDA можно выполнять через нос, но приложение не утверждает, что носовое дыхание или заклеивание рта улучшают здоровье. О ночной частоте дыхания — на странице частота дыхания.